近日，伍新春教授课题组在国际临床心理学和精神病学知名期刊Journal of Anxiety Disorders发表题为Networks of complex posttraumatic stress disorder: A systematic review的研究成果。该研究系统梳理了复杂性创伤后应激障碍（complex posttraumatic stress disorder, CPTSD）症状网络的已有研究，在总结样本特征、研究设计等研究特征的基础上，汇总了不同研究中的网络结构特征，为后续相关研究提供了方向，并为理解CPTSD的心理病理机制及其临床干预提供了参考。

CPTSD是世界卫生组织《国际疾病分类》第11版（ICD-11）中新纳入的一种创伤相关障碍。与美国精神病学协会《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中的创伤后应激障碍（PTSD）相比，CPTSD除包含再体验、回避和持续性威胁感三个PTSD症状簇外，还包含情感失调、负性自我概念和人际关系失调三个自我组织失调（DSO）症状簇（具体症状簇及症状见下表）。以往PTSD的诊断标准常以单次重大创伤事件（如地震等自然灾害）为核心，而CPTSD则常与长期或重复性创伤（如童年期虐待等人际创伤）有关，其在创伤暴露人群中的全球合并患病率约为12.4%。

近年来兴起的心理病理学网络理论提出，心理障碍并非一个潜在疾病实体所导致的症状集合，而可能是症状之间相互作用、相互强化的结果。在网络模型中，每个症状被视为一个“节点”，症状之间的关联被视为“边”；一个症状的变化可能通过网络中的连接进一步影响其他症状，最终形成持续性的症状系统（如下图所示）。其中与其他症状连接最为紧密的症状（中心性最高）通常被认为是网络的核心症状，可能是临床的靶点所在。尽管已有不少实证研究采用网络分析考察了CPTSD症状网络，但研究设计各异、结果不一，亟需系统性整理。

研究团队按照PRISMA指南，在PROSPERO注册，系统检索了Web of Science、PubMed、ProQuest、Scopus、中国知网、万方和维普等数据库，最终纳入22篇文章，并从中提取出46个具有完整节点、边权重及中心性指标的网络模型。其中，43个为横断面网络，3个为纵向网络；46个网络累计包含38,466名被试。在测量工具与样本特征方面，绝大多数研究使用基于ICD-11的国际创伤问卷（ITQ），样本以成年人和非临床群体为主；在创伤背景方面，多数研究考察的创伤事件范围较广，例如终生广泛潜在创伤事件或所有童年期不良经历。这些样本特征提示，未来研究可更多采用前瞻式研究设计，以估计纵向网络，甚至构建基于个体化的精确网络，进一步考察症状之间的先后影响及其发展历程；聚焦更具体的创伤事件，比较不同创伤事件后的症状网络结构差异；同时，进一步关注临床样本以及处于生长发育时期的儿童青少年群体，以更好地考察不同人群之间的异质性。

进一步，研究对现有CPTSD症状网络的结果进行了汇总整理。在43个横断面网络中，“无价值感”和“失败感”是整体CPTSD网络中最核心的症状，且这一结果不受样本异质性的明显影响。对纵向网络结果的汇总也发现，“无价值感”更可能预测后续的其他症状。这提示负性自我概念在CPTSD症状网络中的中心地位。在CPTSD的临床干预中，除处理创伤记忆本身外，对负性自我评价和身份表征进行干预同样具有重要意义，例如可通过聚焦自我接纳、自我同情和身份重建等方式，帮助个体打破负性自我概念与其他症状之间的相互强化。

在开展社区检测（community detection）的12个网络中，有11个支持PTSD和DSO两个主要子网络（即症状簇）。这一结果与ICD-11关于PTSD和DSO两大症状簇的理论框架以及既有因素分析证据总体一致。而当前临床实务工作者多采用DSM-5中的PTSD诊断标准，这一发现也提示了区分并精确诊断、治疗PTSD和CPTSD的重要性。进一步地，在15个报告桥中心性指标的横断面网络中，桥接症状分析发现，“夸张惊跳反应”和“长时间心烦”可能是连接PTSD与DSO两个症状簇的重要桥梁。创伤相关的高度警觉或过度激活可能促进创伤记忆的再次激活，而持续的负性情绪又可能反过来增强创伤记忆的激活，从而形成PTSD与DSO之间的相互强化循环。这提示，在临床工作中，这两个症状可能是阻断PTSD向CPTSD进一步发展的重要切入点：针对“夸张惊跳反应”所反映的创伤相关威胁反应，可采用眼动脱敏与再加工（EMDR）等疗法处理创伤记忆；针对“长时间心烦”所反映的情绪调节困难，则可采用慈悲聚焦等疗法增强情绪调节能力，从而减弱PTSD与DSO之间的相互强化。

本研究得到国家社会科学基金项目以及北京师范大学珠海校区重大科研项目配套经费资助项目的支持。第一作者为课题组在读硕士生张立颖，共同作者包括在读博士生徐博雅、刘明宵、崔哲实、李莹和已毕业博士生刘艾祎，伍新春教授为通讯作者。

论文链接:

Zhang, L., Xu, B., Liu, M., Cui, Z., Li, Y., Liu, A., & Wu, X.* (2026). Networks of complex posttraumatic stress disorder: A systematic review. Journal of Anxiety Disorders, 124, Article 103234. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2026.103234